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南方都市报:德叔的“担子”:带着中医人,家门口再战新冠

时间:  2021年07月08日 14:12             点击:[]

2021年广东多地经受了一轮强劲的新冠疫情考验,在全球一路攻城拔寨的德尔塔毒株在广东被成功阻击,这是全省人民上下一心、众志成城的集中体现,也是科学防疫、精准施策所取得的标志性成果。在这场“快字为先、严字当头、实字为要”的战“疫”中,战斗在第一线的医疗工作者是当之无愧的先锋者,他们用专业科学的技术、敬业严谨的精神攻克严峻考验,写就“广东战疫群英谱”。

人物名片

张忠德,国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家,广东省名中医,博士研究生导师,呼吸内科主任医师,教授。bob最新官网下载学党委常委、副校长,广东省中医院党委委员、副院长,国家级中医药防治呼吸道传染病研究室主任、“十二五”中医药重点学科(中医传染病学)学科带头人、岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。在武汉抗疫期间担任国家中医药管理局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作专家组副组长。



德叔,听起来总有种亲切感。他就是张忠德。

1978年,中国香港电影《巴士奇遇结良缘》公映,片尾曲有句歌词:德叔提早收了工。后来一次开班会,有同学对着班长张忠德喊,德叔,提早收工啦!“才20多岁,就都叫我德叔了。”

如今,当广东街坊们再提起“德叔”,那是一块岭南中医的“金字招牌”。从非典、甲流、禽流感、登革热再到新冠,在广东人的心里,中西医结合战疫,有“德叔”在就踏实了。

去年1月24日,赴湖北武汉。今年1月12日,河北邢台。3月31日,云南瑞丽。5月16日辽宁营口。东北、华北、西南,这是张忠德的新冠战疫地图。

而就在今年5月21日,当广州报告一例由德尔塔变异株引发的新冠肺炎病例时,张忠德又一次出发,从辽宁赶回广州战疫。当再一次穿起防护服,再一次走进新冠隔离病房,德叔是为了广东街坊而战。

截至目前,经过中西医协同治疗,广州疫情中的重症病例全部清零,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控德尔塔变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。

从广州的德叔,到武汉的德叔,再到中国的德叔。张忠德带着中医“战”出来了。

如今的德叔,是国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、bob最新官网下载学副校长、广东省中医院副院长。他也依旧是广东街坊口中的“德叔”,每周出诊两次永远不变,1个月就写完了3个病历本。

张忠德担起了中医战疫的担子,“但我是一个普通的医生,只是刚好赶上了这个时代”。

学中医之路

几年前,儿子高中毕业,要学中医,张忠德犹豫了。

他决定带着儿子出门,去全国几个知名的理工科高校走了一圈。

回到家,儿子跟张忠德说,我要学中医。如果你不让我学医,我就去学一个我不那么爱的专业,就不回家了。

看着眼前的儿子,这个父亲是欣慰的,也是纠结的,“中医这条路太苦了……”

A 中医启蒙:从一张白纸到一位医生

和这小子一样的年纪,他在自己的高考志愿书上,填了bob最新官网下载学。上的第一堂课,是中国医学史,自此他一头扎进了和现代医学体系截然不同的“阴阳五行”“寒热正气”里。

那种感觉,就好像学了几年中文的小孩,突然被扔进了人人讲外语的环境。“看的都是古文,读的都是古书,你必须要换个频道。”

为了弄懂中医理论,他读了大量的书,大学二年级开始接触医案,三年级开始跟着老师查房,管理病人,“有一段时间,甚至到了着魔的地步,看见危重病人就两眼发光,跟着老师查房,觉都不睡地琢磨救治原理。”

1988年,从学校毕业后,张忠德敲开了广东省中医院的大门。“结果呢,一切清零,重新开始。在医院,你就要按培养医生的路径来锻炼,书本上的都不算,你必须要具备一个做医生的能力。”

为了这个能力,他和几百号医生,一起扎在了广东省中医院北区的三层楼里。刚开始工作,为了守住一个重症病人,他几天几夜不回家。“一直等,一直等,直到病情缓解了,那种开心啊……别人都不能理解。”

但这种开心也伴随着复杂的情绪。张忠德发现,医院渐渐地开不出工资了,年底的年终奖也迟迟不来了。收治的重症病人重病时,一群医生治不了……脑病、心病的,就送到同一条路上,1公里外的中山大学孙逸仙纪念医院去;遇上肺病的,就往前走,拐个弯,送到附近另一家医院去;遇上小孩的病,更方便了,步行500米,隔壁就有一家医院可以接收。

张忠德总忘不掉一个画面。那个时候,每年过年,时任广东省中医院的领导,就要挨家挨户的去敲隔壁几个大医院的门。“要去感谢这些大医院,谢谢这些医院的领导,愿意帮我们收治那些处理不了的危重病人,我们救不了啊……”

B 省中医树人计划:在本院学、出省学、拜师全国名医

上世纪90年代末开始,广东省中医院狠下决心:发展医院,要从人才培养开始。张忠德和其他年轻医生的成长过程,正是广东省中医院的发展建设过程。

“我们那一代,刚刚好就遇上了。”医院定下目标,培养中医领域的高水平、复合型人才。要保证中医水平站在前沿,现代医学能力又要跟得上。“你说你是中医,但只懂得明朝以前的东西,那你就回明朝去做医生,对不对?现代科技成果,西医能用,中医为什么就不能用呢?为了给患者制定最佳诊疗方案,当时狠下决心去学。”

医院给这群年轻的面孔,制定了一个5年、10年、20年的长期培养计划。

从张忠德这届本科生开始,医院要求必须在工作的同时完成研究生课程,完成不了就无法晋升职称,三年还升不了职称,就需自谋出路。

“当时那个累啊……白天一天的门诊,晚上就得开始学习;不仅要上完学位课程,医院还请了全国全省的中西医专家,周二、周三、周六、周日讲课,学习,考试;还要跟师,医院年纪比较大的老医生有一技之长,你要去跟、去学;还要不停地写心得、写总结,做医生最重要的就是积累;终于把该打的基础都打好了,还得提升,要出省去学习。”

“但当时的广东省中医院,和现在的知名度相比,完全是两回事的。我们外派学习的人,去了北京,去了上海,别人一看,你是广东省中医院的?不接收你了,因为知名度不行,人家不知道你的实操能力如何……”又是当时的医院领导,通过托人、找关系,不停地去拜访,不停地去说明、去沟通。“后来打动了他们。当时我们医院的年轻人,每年四五十人都在外省进修。”

前5年打基础,后5年干专科。选定了呼吸疾病研究方向,1995年张忠德前往广州呼吸疾病研究所(现广州呼吸健康研究院)进修。每个星期一上午11点,钟南山教授带着大家去查房,到了周三下午,就开始大会诊。呼吸科、重症医学科,别人的思路有何不同,别人怎么更新知识,别人怎么运用科技手段,张忠德都得学,再结合中医理论去实践。

这诚然是一段漫长的培养之路,私下里被叫做“魔鬼培训”。目的地在哪里,意义和回报是什么,张忠德不想,也不敢想。“所有的工作,所有的困难,真的就几个字:‘行!’‘可以!’‘没问题!’‘我来干’。抬头看路,低头做事。”

这的确是一条近乎残酷的培养路线。但也就是在这个培养体系下,走出了广东省中医院院长陈达灿、副院长杨志敏、副院长卢传坚、重症医学科大科主任邹旭、大骨科主任林定坤……

他们成为了如今岭南中医界的中流砥柱。

18个月以后,张忠德从广州呼吸疾病研究所进修毕业,当时不到60岁的钟南山把毕业证书递到了张忠德的手上。“真的,到了快40岁,我才敢跟家人说,我能养你们了。”

抗击非典之路

40岁,在张忠德心里,是中医人的一个转折点。5年打基础,5年干专科,根基不错专科又好,未来15年就开始培养专科的领头人。“所以你看,40多岁做医生,才刚刚开始。”

2003年非典,张忠德39岁。

A 和同事叶欣一起战斗的日子

非典突袭。广东省中医院开始陆续收治非典病人,是广州地区最早与非典交锋的医院。当时的张忠德担任医院二沙岛医院急诊科主任,“医院把急诊科设置为排查点。发烧的、疑似的,都先放在这里。”

“刚开始,我们就戴着棉纱做的口罩,还没有标准的防护服,手套一个不够就戴两个,照常还是看舌头、摸脉、听诊,以为能挡得住……后来,这个坎,太大了。”

面对这样烈性的呼吸道传染病,不只是张忠德和同事没准备好,全国的医疗界对于如何防控突发重大传染性疾病,都还没有准备好。

而长时间滞留带来的院感风险是极大的。留在医院的医生们,心里有了个默契:其一,重症的病人,让结了婚有孩子的医生先看;其二,不要回家;其三,这里没有你和我,没有医生跟护士,只有我们。

当时47岁的二沙岛医院急诊科护士长叶欣,和张忠德就带着大家顶上。白天,拼命地工作,干到晚上十一二点都不回去。夜里,就住在医院的招待所。

“夜里想起一个人,白天明明好好的,怎么晚上就变重了?还有那个人,前几天还可以,怎么突然就进了ICU了。”

“你说不怕?夜深人静的时候,怕啊!”

一天,一位疑似非典的病人病重,需要气管插管治疗。

作为一种呼吸道系统的烈性传染病,呼吸衰竭是非典病人随时可能出现的症状,遇到这种情况,必须进行呼吸干预治疗,这也就是后来人们所熟知的,给病人插管。

然而,也恰恰是这种治疗手段,最容易让医护人员感染上SARS病毒。

看着病人的情况不断变差,叶欣护士长,急诊科主任张忠德,一位麻醉师和另外两位医护,决定为这个病人进行插管。后来,该病人确诊,再后来,病人停止了呼吸。

B被确诊非典,“不要靠近我”

两天后,叶欣发烧,39℃,确诊非典。当天晚上,张忠德发烧,38.7℃,确诊非典。

“处理完叶欣护士长的隔离工作,我发觉呼出的气体,怎么像火烧一样,两条腿动都动不了。”他站在办公室外的空地上,对着同事喊,“我可能感染了,你不要靠近我”,护士从窗户递过来一个温度计,38.7℃。

随后,张忠德回到医院招待所,把住了一个月的所有衣服,用两层黑的袋子打包,再用胶带扎紧。“我告诉护工,你不要碰,全部拿去烧掉。”

说完,他朝着医院的隔离病房,一步步挪进去,指着一张病床说,“那个床位我要了,我应该是(非典患者)了。”

后来的检测显示,张忠德确诊非典,两个肺都已经有病灶了。原本救的是别人,现在要别人来救自己。“后来的每一天,都觉得这也许是生命的最后一天了。”他把写好的遗书,压在了枕头底下,“这个漫长的过程我不讲了,真的太难受了。”

这一次倒下的不只是叶欣和张忠德,当天一同插管的五人,全部感染。

3月8日,叶欣病情急转直下,转至危重病人监护室。当有主管医生靠近时,她写下一行字:“不要靠近我,会传染。”医院想尽一切办法救治叶欣,在2003年3月25日凌晨1时30分,叶欣还是离开了这个世界。

仍在广东省中医院芳村医院救治中的张忠德,是几天后才知道这个消息的。“刚开始,他们不敢告诉我……后来,受不了,我真的受不了……”

2003年5月,广东省中医院为叶欣护士长在二沙岛医院急诊科旁边立了一尊洁白的雕像。雕像的基座上,书写着四个字:大医精诚。

也许是命运的偶然,当年的张忠德,冲着同事喊出那句,“我可能感染了,你不要靠近我”的时候,就站在如今叶欣的雕像旁。后来的很多年,每年清明,医院都组织大家,一起去银河公墓为叶欣烈士扫墓。

张忠德不敢跟着大队伍一起,“太痛苦了。”

每年清明,他带着一家人去,但提前一天,和大队伍错开。

抗击新冠之战

一个大事件,能反映出一个群体甚至一个年代的真实面貌。

“非典成了我当时最大的挑战,而且是最没准备的一个挑战。”2003年4月4日,张忠德被治愈出院,他把这一天当成了自己的第二个生日,“整个广东对我们倾尽全力救治,这就是我第二次生命的开始。更善良,更担当,更回报,这是我领悟到的东西。”

2003年非典,2009年H1N1流感病毒,2013年H7N9型禽流感,2014年登革热疫情局部暴发,张忠德和同事,通过中西医结合的办法,把一场接一场的硬仗都拿下了。

然而谁也不知道人类下一次会遭遇什么样的病毒或者传染病。

“对于传染性疾病的防控,我们要做好未雨绸缪。当然,没有传染病是我们最美好的愿望。但没有传染病等公共卫生事件威胁,并不是说我们就可以放松警惕,反而更要做好预警方案。”张忠德表示。

A除夕夜出发,奔赴武汉

去年初,有一次看新闻,张忠德敏感的神经再次绷紧了——武汉出现了一种不明原因的呼吸道传染疾病,他看完情况,觉得和当年的非典有很多类似的地方。

很快,张忠德收到了赶赴武汉支援战疫的消息。“怎么说,总觉得带着中西医结合的方法,应对过此前的几次疫情,这一仗心里还是有底的。”

但现实困难还是超出了这个老中医人的想象。“2020年1月24日下午,火车到了武汉。整条街上,除了接我的那个人,火车站没其他人了……”张忠德心里咯噔一下:实际的严重程度,这一仗难打的程度,可能超过了预期。

这又是特别的一个春节。2003年,2020年,2021年张忠德的三个春节都没有过好。

去年大年初一早上8点,张忠德一行人进入金银潭医院,全副武装进重症隔离病房查房问诊,5个半小时出病房,下午3点开始开会。年初二分头去往4家医院查看患者病情。大家把收集到的病情案例,从发病到症候演变,到治疗过程,到胸片的改变,一个一个分析研究。

B 用中医迎战 带领队伍“打胜仗、零感染”

大年初三,张忠德到达武汉的第四天,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》正式发布。其中,关于中医治疗,在上一版基础上,对原方案进行调整和补充,推荐了四个处方及剂量,增加了医学观察期、中期及重症期推荐的中成药。《方案》要求,各单位加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。

随后,广东医疗队的援鄂队员们陆续到了,开始接管病区,张忠德却睡不着了。队员们进病区前,他去找大家谈话:这群年轻人,对疾病的认识程度、后勤支撑程度、物资的缺乏程度,到底是怎样?张忠德心里没底。

“我睡不着,真的睡不着。临近病房前,我跟大家说,第一个星期,是最容易发生院感的。但是我们来了,站到这里了,来了就不是来旅游的,是来战斗的。”

自2020年1月24日起,按照上级部署,广东省中医院共派出九批医疗队共88名医务人员驰援湖北,分别纳入第二批、第四批国家援助湖北中医医疗队以及广东省援助湖北医疗队,在湖北省中西医结合医院、武汉雷神山医院、武汉市汉口医院、武汉东西湖方舱医院、荆州市中心医院、荆州市监利县中医院等定点医疗机构开展新冠肺炎患者救治工作。

在张忠德和队友们的共同努力下,医疗队通过中西医结合,重点发挥中医药特色优势,把1+1>2的优势发挥到最大化,有效提高新冠肺炎患者,特别是重症、危重症患者的治愈率,降低病亡率。最终,张忠德带领团队顶住了压力,圆满完成医疗救治任务,实现了医疗队“打胜仗、零感染”的目标。

2020年3月20日,驰援武汉的广东医疗队完成战疫任务,返回广州。除夕出发的张忠德,选择了继续留守湖北武汉雷神山。

在机场,看着队友的背影,头发花白的张忠德,摘掉眼镜,捂住脸哭了。“一定要让同事们一个个都安全地回到广州。这一次我做到了。”


家门口再战新冠

去年1月24日,赴武汉。今年1月12日,河北邢台。3月31日,云南瑞丽。5月16日辽宁营口。5月26日,赶回广州。

这是张忠德的新冠战疫地图。东北、华北、西南,随后又回归到广州本土抗疫当中。如今已是国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、bob最新官网下载学副校长、广东省中医院副院长的张忠德,始终在中西医结合抗击新冠肺炎疫情的第一线上。

A 回归本土抗疫 中医能做的更多了

5月21日,广州报告一例由德尔塔变异株引发的新冠肺炎病例,张忠德从辽宁赶回广州。在不到一个月的时间内,德尔塔变异毒株引发的早茶传播链在广州局地造成播散。截至目前,本次广州疫情累计报告感染个案167例,其中包含了传播链条上的兄弟城市病例。

从大规模核酸检测、到首先建立“黄码”制度、给所有的病例都做毒株基因检测、再分级制定封闭封控等管控模式……广东正面迎战德尔塔变异毒株,多管齐下,科学战疫,广州也渐渐从疫情中复苏过来。而临床救治工作,尤其是中医药参与其中所开展的中西医结合治疗,也开始结果。

张忠德说,在此轮广州疫情收治的本土患者中,中医和中西结合治疗的患者有156例,占93.4%。这期间,已有91例患者出院,其中67例患者(73.6%)采用纯中医治疗,16例患者(17.6%)采用中西医结合治疗,中医和中西医结合治疗占91.2%。

经过中西医协同治疗,已经有1例危重症患者撤出ECMO,3例危重症患者拔管,8例重症患者转为普通型,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控德尔塔变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验,中医“战”出来了。

B找出德尔塔变异株感染后的核心病机

由于广州地处南方,夏季气候炎热、潮湿,患者汗多、气随液脱,尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱……

此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比,中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主,舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%,其中高热(体温超39摄氏度)的比例高达34.5%,为历次局部暴发之最。

德尔塔变异毒株很狡猾,感染的患者中,有80%以上出现了发热,34%以上出现了高热现象。但通过前期摸索、实践,张忠德和同事们很快根据一些新的变化和临床表现,总结出了其核心病机,通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。

病毒性疾病往往是自限性疾病,如果患者能够挺过关键时段,他自身的免疫力才是打败病毒的关键。“调节、提升免疫力,这正是中医药擅长的,通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措,来改善患者的整体的状态,托住患者生命体征,为免疫功能恢复争取时间。”在中医对症处置上,德叔和入驻市八的中医药团队进行了微调,坚持该坚持的,但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。

C“中医应对新发传染病是有用的”

和历代悬壶济世的名家一样,现代中医的大医精诚也体现在心理抚慰和人文关怀方面。在市八病区里面,一位中年患者确诊后异常焦虑,“他可能感觉自己挺不过这一关了,加上持续的发热加重了这种不良情绪。”

张忠德和西医治疗团队每天进去查房时,都会特别和他多做沟通,讲解病情,用身边的例证激励他。“你看看隔壁床,来的时候比你重多了,现在都下床、走路了。相信我们,也相信你自己……”,每天三次,早中晚医护人员都会变着法子激励他。第三天他的体温开始下降,胃口也好很多,他的情绪也好起来。

还有一位中风后的老人患病后精神状态不好,不愿与人沟通,不配合治疗,甚至不吃药,但喜欢喝酸奶。中医治疗团队开好药,形成汤剂,护理团队将老人的酸奶杯洗干净,把汤药倒进去,顺利地“哄”老人吃药。

“中西医结合治疗新冠,重病、危重病人转为普通、轻症病人,核酸检测结果,一个个地转阴,后遗症用中医药手段减到最轻。这都是患者看到的。无论是西医还是中医,大家的目的只有一个,治病救人。”

2021年3月20日,省部共建中医湿证国家重点实验室、广东省中医药科学院学术委员会会议暨建设规划论证会在广州召开。会上宣布,我国首个中医类省部共建国家重点实验室落户广州南沙,并正式启动建设。“这对于在未来应对新发突发传染病公共卫生事件,一定是一个里程碑的事件,对于中医药的整体发展,更将是载入史册的事件。”

从非典一路走来,中医在新发突发传染病和公共卫生事件中,也得到了一个重新的认识。“历经非典、甲流、禽流感,中医药充分彰显了它的优势,如今新冠战疫,形成了一个共识——中医在新发突发传染病上是有用的。”


德叔的使命

回望来时路,时代造就了中医药发展的大势,张忠德觉得,自己只是其中一个受益者而已。“所以还是那句话,我没有那么优秀,就是一个普通的医生,只是刚好赶上了这个时代。”

一代人有一代人的使命,年轻时的张忠德什么都不敢想,只敢埋头往前冲,如今的他,挑起了中医战疫的担子。

“中医,不再是明朝时候的三个指头了。我们的使命,就是要运用好现代的科技成果跟文明成果,为中医药的发展找到一条很好的结合之路。也许这个使命才刚刚开始。”

他好像看到了儿子,在漫长学医路上要经历的那些瞬间:像他一样苦,一样坚持着,一样地面对未知的困难甚至失去,再一样地站起来。

儿子要学中医,张忠德同意了。

专题统筹:王道斌 游曼妮

采写:南都记者 董晓妍 王道斌

视频:南都记者 吴佳琳

摄影:南都记者谭庆驹 张志韬 吴佳琳 部分图片由受访者提供

通讯员:宋丽萍 王军飞

编辑:董晓妍,游曼妮,王道斌

更多报道请看专题:广东抗疫群英谱

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来源:南方都市报

撰稿人:董晓妍 王道斌

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